Sebbene alcune regioni del mondo offrano assistenza sanitaria gratuita, molte persone sono lasciate a dare la priorità ai problemi che ritengono meritino una visita in ospedale. Per rendere le cose ancora più complicate, diversi piani offrono diverse forme di copertura, il che può rendere difficile capire cosa è coperto e cosa no. Sfruttando un estratto conto dettagliato, chiedendo una riduzione, richiedendo assistenza per il pagamento ed evitando insidie comuni, puoi risparmiare una notevole quantità di denaro sulle bollette del pronto soccorso.
Passi
Parte 1 di 4: sfruttare una dichiarazione dettagliata
Passaggio 1. Richiedere al reparto fatturazione dell'ospedale un estratto conto
Parla con l'addetto alla fatturazione nell'ambulatorio del medico o con il responsabile dei conti dei pazienti dell'ospedale e chiedi un estratto conto dettagliato che dettagli tutti i tuoi costi medici individualmente. Esamina ogni elemento e confrontalo con la spiegazione dei benefici (EOB) della tua compagnia assicurativa per verificare eventuali errori di fatturazione medica.
- Chiama il tuo assicuratore per una spiegazione delle prestazioni (EOB).
- Se non sei sicuro delle tue capacità comunicative, puoi assumere un avvocato professionista. Cerca i sostenitori della fatturazione nella tua zona. Utilizzare il seguente sito in caso di problemi:
Passaggio 2. Controlla la tua dichiarazione dettagliata per errori comuni
Innanzitutto, controlla che i tuoi identificatori (indirizzo dell'assicuratore medico, numero di polizza e numero di gruppo) siano corretti. Successivamente, controlla di aver ricevuto tutti gli articoli elencati nella fattura. Infine, tieni d'occhio i duplicati che sono altre attività sospette, come:
- Fatturazione per una stanza privata quando hai usato una stanza condivisa.
- Addebito per un livello di servizio superiore a quello ricevuto.
- Sovraccarichi nelle sale operatorie (come tempi di anestesia più lunghi di quelli utilizzati).
- Viene addebitato per un gruppo di servizi con un codice e di nuovo per lo stesso servizio con un codice diverso.
Passaggio 3. Chiama il tuo assicuratore e segnala eventuali errori
Informa la tua compagnia assicurativa di eventuali addebiti dalla tua fattura medica che non sono sul tuo EOB. La tua compagnia assicurativa potrebbe essere in grado di spiegare o correggere questi errori direttamente con l'ospedale.
Passaggio 4. Richiedere un controllo al reparto fatturazione dell'ospedale per correggere gli errori
Se trovi errori sulla tua fattura che non possono essere risolti chiamando il tuo assicuratore, prepara un elenco di tutte le spese che vuoi contestare. Invialo all'ufficio fatturazione dell'ospedale insieme a una richiesta scritta per una verifica ospedaliera. Hanno l'obbligo legale di rispondere alla tua richiesta.
Parte 2 di 4: chiedere una riduzione
Passaggio 1. Assumere un avvocato del paziente per il supporto (facoltativo)
Sebbene questo sia facoltativo, i difensori dei pazienti ti forniscono arbitrato, mediazione e supporto negoziale per aiutarti a risolvere i tuoi problemi sanitari.
- Trova l'avvocato giusto per le tue esigenze qui:
- I costi dell'avvocato paziente variano a seconda dei servizi di cui hai bisogno, della tua posizione in relazione a loro, della loro esperienza e formazione e della quantità di tempo che trascorri insieme.
- Poni domande ai potenziali sostenitori come: che tipo di formazione ed esperienza hai? Da quanto tempo sei un avvocato privato e indipendente? Sei un Board Certified Patient Advocate (BCPA)?
Passaggio 2. Richiedere una fattura ospedaliera inferiore al reparto fatturazione
Individua il sito Web del tuo ospedale e cerca il loro dipartimento di fatturazione/finanza. Chiamali e richiedi una detrazione in bolletta. Se la prima chiamata non funziona, non arrenderti, sii paziente e persistente, poiché potrebbero essere necessari alcuni tentativi per ottenere la persona giusta.
La mancanza di assicurazione a volte può portare a una riduzione automatica della bolletta, anche se hai un reddito elevato. Ad esempio, se guadagni $ 100.000 all'anno, puoi comunque beneficiare degli aiuti se le tue bollette sono il 50% del tuo stipendio. Se hai un reddito basso, potresti beneficiare di riduzioni più significative
Passaggio 3. Paga quanto più possibile della fattura ospedaliera in contanti per una maggiore leva finanziaria
Sebbene tu possa provare a negoziare indipendentemente dalla forma di pagamento, è molto più probabile che i dipartimenti di fatturazione dell'ospedale negozino il prezzo se paghi una parte della bolletta in contanti in anticipo.
Non è raro ridurre la bolletta del 5, 10 o addirittura del 20% pagando il saldo (o anche una parte di esso) in anticipo in contanti
Passaggio 4. Ricerca i prezzi degli ospedali locali e usa queste informazioni come leva
Ricerca i prezzi in altri ospedali della zona per determinare il costo medio delle cure che hai ricevuto. Se scopri che il tuo ospedale fa pagare di più, puoi usarlo come leva per negoziare un prezzo più basso.
- Healthcare Bluebook è un ottimo sito che offre uno strumento di ricerca gratuito per trovare i prezzi previsti per l'assistenza sanitaria nella tua zona. Visitalo qui:
- FAIR Health è un'altra opzione simile. Visitalo qui:
Passaggio 5. Usa un linguaggio sicuro e personale durante le trattative
Non aggirare il problema, vai dritto al punto. Ad esempio, se sei stato licenziato di recente, diglielo subito e chiedi se possono abbassare il prezzo per aumentare l'accessibilità.
- Prova a dire: "Sto cercando una riduzione per aiutarmi a pagare le spese mediche utilizzando le mie risorse limitate".
- Dovresti anche provare: "Date le bollette medie degli altri ospedali locali, penso che una detrazione sia più che giusta, soprattutto considerando la mia recente perdita del lavoro".
- Non devi essere troppo aggressivo, basta fare le tue ricerche e non sembrare ingenuo.
Passaggio 6. Esprimi il tuo stato emotivo per ottenere una leva
Le bollette di emergenza possono creare molto stress, ma non cedere alla rabbia. Concentrati sulla comunicazione delle tue lotte emotive anziché su qualsiasi ostilità. La maggior parte degli amministratori e del personale ospedaliero è ricettiva a questa forma di comunicazione.
- Dì qualcosa come "Sto cercando di far fronte alle mie spese mediche, ma lo stress del mio coniuge malato e del lavoro sta rendendo difficile la concentrazione".
- Anche fare appello all'ego del dottore può funzionare. Suggerisci di scegliere l'ospedale perché hai sentito parlare delle cure di alta qualità che offre.
Passaggio 7. Tieni sempre un registro delle tue comunicazioni
Tieni traccia delle conversazioni sia con il personale addetto alla fatturazione che con il personale di servizio della compagnia assicurativa. Annota il nome del dipendente, la sua posizione e il numero di riferimento della chiamata ogni volta che parli con qualcuno di spese mediche. Il mantenimento dei registri delle comunicazioni rende più facile determinare chi contattare e che tipo di informazioni fornire quando si esegue il follow-up 2 o 3 settimane dopo.
Mantenere i propri registri aiuta anche i professionisti medici a riconoscere che hai fatto la tua ricerca
Parte 3 di 4: richiesta di assistenza al pagamento
Passaggio 1. Chiedi ai dipartimenti di fatturazione dell'ospedale le loro opzioni di assistenza
Molti ospedali, soprattutto senza scopo di lucro, offrono programmi di assistenza finanziaria per le persone che lottano per pagare le cure mediche. Queste opzioni sono progettate per i non assicurati, così come per le persone che sono assicurate ma devono un importo significativo in più rispetto alle coperture del loro piano.
Se hai un'assicurazione ma non copre abbastanza, potresti chiedere assistenza. Questo è molto probabilmente con redditi più bassi e maggiori responsabilità in bolletta
Passaggio 2. Chiedi all'ufficio fatturazione dell'ospedale il rimborso degli interessi dello 0%
La maggior parte degli ospedali offre piani di pagamento senza interessi per un importo scontato del conto totale. Anche se non ridurranno la tua bolletta, possono distribuirla nel tempo in modo da non subire un così grande colpo finanziario in una volta.
- I piani di pagamento del debito medico non sono così chiari come i prestiti o le carte di credito. Anche se questo può funzionare a tuo favore, può anche farti indebitare di più se non prendi in considerazione ogni dettaglio.
- Tieni presente che alcuni di questi piani ti costeranno di più a lungo termine. Leggi sempre la stampa fine e se sei confuso, assumi un avvocato paziente.
Passaggio 3. Parla con il tuo medico e chiedi la riduzione della bolletta
La riduzione delle bollette può ridurre le bollette di importi significativi se sei fortunato. Ad esempio, alcuni medici fanno parte di reti ospedaliere che offrono sconti per determinate opzioni di pagamento, come il pagamento telefonico.
- Chiedi sempre al tuo medico una riduzione. Ci sono sempre opzioni, ma in genere devi prima chiedere.
- Richiedere la riduzione della bolletta prima di un piano di rimborso. Se la tua bolletta viene ridotta, puoi comunque richiedere il piano di rimborso, poiché a volte hai diritto a entrambi.
Passaggio 4. Richiedi un fondo di beneficenza nella tua zona
La maggior parte degli stati ha un fondo di beneficenza, che ha lo scopo di aiutare le persone che non possono permettersi spese mediche impreviste. Chiedi al tuo ospedale di inviare la fattura al Fondo di beneficenza statale.
- Se qualcuno ti dà problemi o non ha mai sentito parlare del Fondo di beneficenza statale, chiama il tuo rappresentante statale e chiedi loro di scoprirlo per te.
- Le informazioni di contatto del rappresentante statale sono elencate qui:
Parte 4 di 4: evitare le insidie comuni
Passaggio 1. Dai priorità ai centri di assistenza urgenti per le non emergenze
Per lesioni come distorsioni, tagli minori e febbre, utilizzare un centro di cure urgenti invece di un pronto soccorso. Questi centri in genere offrono prezzi più bassi per tutti i trattamenti di emergenza o meno.
Tra il 2005 e il 2006, il prezzo medio per le visite di emergenza è stato di soli 156 dollari. Per i pronto soccorso, la stessa visita costa $ 570
Passaggio 2. Chiedi al tuo assicuratore di inviare la documentazione sui prezzi correnti
I siti Web o i manuali che documentano le franchigie assicurative a volte sono obsoleti, motivo per cui dovresti richiedere personalmente le versioni più recenti. Determina quanto devi pagare per le cure di emergenza, quanto tempo devi rimanere per esentare queste spese e quali ospedali della zona accettano la tua assicurazione.
- Comunicare con il reparto fatturazione presso l'ospedale prescelto e determinare se i medici del pronto soccorso sono coperti dal piano assicurativo.
- Quando si verificano situazioni di emergenza, puoi utilizzare le informazioni di cui sopra per scegliere l'ospedale più economico in base a ciò che fornisce la tua copertura.
- Chiarire come il tuo piano definisce le "corse in ambulanza necessarie dal punto di vista medico". Questo includerà in genere situazioni in cui sei incosciente, gravemente sanguinante o in estremo dolore.
Passaggio 3. Non pagare mai subito le bollette fuori rete
Ogni volta che ricevi assistenza al pronto soccorso, probabilmente riceverai fatture separate da ciascun fornitore al di fuori della tua rete assicurativa. Attendi sempre fino a quando non ricevi una dichiarazione di spiegazione dei benefici (EOB) dal tuo assicuratore.
- Confronta fatture e EOB per assicurarti di aver ricevuto tutti i servizi indicati. Devi anche confermare che ogni provider che ha inviato le fatture è al di fuori del tuo piano.
- Chiedi sempre al tuo assicuratore se è flessibile nel pagare le bollette esterne. Puoi anche chiedere ai medici se sono disposti a negoziare o chiedere al tuo assicuratore di farlo per tuo conto.
Passaggio 4. Presenta un ricorso se i tuoi fornitori non sono flessibili
Se i tuoi assicuratori o fornitori di servizi sanitari non sono abbastanza flessibili, puoi presentare un ricorso. Chiedi ai tuoi medici di base una lettera che confermi la necessità del tuo trattamento al pronto soccorso.
- Usa la Fondazione per l'avvocato del paziente come guida: sono gratuiti. Visitali qui:
- Se sei disposto a pagare una commissione o una parte del rimborso, chiedi l'aiuto di consulenti professionali per i sinistri.
